аспирационный синдром новорожденного

Церебральная ишемия у новорожденных

Ишемия головного мозга — это состояние, которое возникает в результате недостаточного поступления кислорода в ткани головного мозга. Церебральную ишемию у новорожденных, также принято называть гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), перинатальное гипоксическое или гипоксически-ишемическое поражение мозга.

Главной причиной, которая приводит к возникновению ишемии мозга, является дефицит кислорода (гипоксия). Гипоксия приводит к тому, что в тканях головного мозга начинают происходить метаболические изменения и расстройства различной степени тяжести, которые в свою очередь могут привести к гибели нейронов, развитию некрозов и других тяжелых поражений головного мозга.

Внутриутробная гипоксия плода. Это состояние чаще всего возникает из-за нарушения маточно-плацентарного (нарушен кровоток от матки к плаценте) или фетоплацентарного (от плаценты к плоду) кровотока;

Врожденный порок сердца, гемодинамически значимый открытый артериальный проток (ОАП), длительное персистирование (не закрытие) фетальных коммуникаций;

Нарушения системной гемодинамики у новорожденного, которые приводят к резкому падению системного артериального давления и снижению церебрального кровотока.

Клинические проявления церебральной ишемии у новорожденных

Симптомы зависят от степени тяжести ишемии. Различают три степени церебральной ишемии у новорожденных детей: легкая (I), средней степени тяжести (II), тяжелая (III).

Это легкая степень поражения головного мозга. Возникает, как правило, в результате гипоксии во время родов, либо, после перенесенной легкой асфиксии при рождении.

Основными клиническими проявлениями при данной степени у доношенных новорожденных являются симптомы возбуждения центральной нервной системы. Для синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимос

Источник

Гипоксия плода и асфиксия новорожденного ребенка, принципы первичной реанимации

Асфиксия – это комплекс биохимических, гемодинамических и клинических изменений, развивающийся в организме плода и новорожденного под влиянием остро или подостро протекающей кислородной недостаточности и последующего ацидоза. Типичными биохимическими проявлениями асфиксии являются: гипоксемия, гиперкапния и патологический ацидоз.

Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода является одной из основных причин высокой перинатальной заболеваемости и смертности в Российской Федерации.

Частота рождения детей в асфиксии – 0,5–2%, с колебаниям от 10 до 20% у детей с гестационным возрастом при рождении менее 36 недель.

Перинатальная гипоксия – термин, используемый при выявлении у плода брадикардии, вторичной гипоксемии, гиперкапнии и резкого снижения перфузии, оксигенации тканей, вторичного метаболического ацидоза из-за нарушения дыхательной функции плаценты до родов и в родах.

Сердечно-легочная (кардиореспираторная) депрессия при рождении – синдром, характеризующийся выявлением при рождении и в первые минуты жизни угнетения основных жизненных функций, включая брадикардию, пульс менее 100 ударов в минуту, гиповентиляция или апноэ. Встречается у 10–15% новорожденных.

Геморрагический шок. Интранатальная кровопотеря в результате фето-фетальной или фето-материнской трансфузии, при разрыве пуповинных сосудов, преждевременной отслойки плаценты. Диагноз перинатальной кровопотери часто ставится ретроспективно на основании внезапного падения гематокрита и анализа красной крови.

Травма. Стремительные роды, применение акушерских щипцов или роды в тазовом предлежании могут явиться причиной черепно-мозговой травмы.

Недостаточная гемоперфузия материнской части плаценты (любой этиологии арт

Источник

Церебральная ишемия у новорожденных

Ишемия головного мозга — это состояние, которое возникает в результате недостаточного поступления кислорода в ткани головного мозга. Церебральную ишемию у новорожденных, также принято называть гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), перинатальное гипоксическое или гипоксически-ишемическое поражение мозга.

Главной причиной, которая приводит к возникновению ишемии мозга, является дефицит кислорода (гипоксия). Гипоксия приводит к тому, что в тканях головного мозга начинают происходить метаболические изменения и расстройства различной степени тяжести, которые в свою очередь могут привести к гибели нейронов, развитию некрозов и других тяжелых поражений головного мозга.

Внутриутробная гипоксия плода. Это состояние чаще всего возникает из-за нарушения маточно-плацентарного (нарушен кровоток от матки к плаценте) или фетоплацентарного (от плаценты к плоду) кровотока;

Врожденный порок сердца, гемодинамически значимый открытый артериальный проток (ОАП), длительное персистирование (не закрытие) фетальных коммуникаций;

Нарушения системной гемодинамики у новорожденного, которые приводят к резкому падению системного артериального давления и снижению церебрального кровотока.

Клинические проявления церебральной ишемии у новорожденных

Симптомы зависят от степени тяжести ишемии. Различают три степени церебральной ишемии у новорожденных детей: легкая (I), средней степени тяжести (II), тяжелая (III).

Это легкая степень поражения головного мозга. Возникает, как правило, в результате гипоксии во время родов, либо, после перенесенной легкой асфиксии при рождении.

Основными клиническими проявлениями при данной степени у доношенных новорожденных являются симптомы возбуждения центральной нервной системы. Для синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимос

Источник

Вы здесь

Аспирация мекония

Представлена рентгенограмма ОГК новорожденного. Можно было бы голову сломать на тему "Что это?", если бы не направление "Аспирационный синдром". Еще раз о приоритете  клиники перед рентгеновской картиной в диагностике неонатальных ОГК. Речь идет о диагностике НЕ аспирации (есть или нет аспирация, ставится, в основном, клинически), а диагностике выраженности изменений в легких при аспирации.

А я когда комментарий писал снимок после экстубации ещё не был загружен или я его не заметил. А как так,просто санировали как то? Я думал если аспирационные массы в легкие попадают,то в любом случае будет воспаление (тем более валовые). Ещё интереснее теперь:)

А я когда комментарий писал снимок после экстубации ещё не был загружен или я его не заметил. А как так,просто санировали как то? Я думал если аспирационные массы в легкие попадают,то в любом случае будет воспаление (тем более валовые). Ещё интереснее теперь:)

Вы его не заметили, упоминание о нем идет сразу. Как санировали,  понятия не имею, наверняка есть какие-то методики. Вы знаете, я человек прстой, много не думаю: "Есть изменения - пишу, нет - не пишу". Бывают ателектазы, бывают бронхиолиты (на рентгене они проявляются чередованием линейных /лентовидных и воздушных/буллезных/кистовидных теней).

А я когда комментарий писал снимок после экстубации ещё не был загружен или я его не заметил. А как так,просто санировали как то? Я думал если аспирационные массы в легкие попадают,то в любом случае будет воспаление (тем более валовые). Ещё интереснее теперь:)

Вы его не заметили, упоминание о нем идет сразу. Как санировали,  понятия не имею, наверняка есть какие-то методики. Вы знаете, я человек прстой, много не думаю: "Есть изменения - пишу, нет - не пишу". Бывают ателектазы, бывают бронхиолиты (на рентгене они проявляются чередованием линейных /ле

Источник

Журнал «Медицина неотложных состояний» 5 (36) 2011

Респираторный дистресс-синдром у новорожденных

Респираторный дистресс-синдром (РДС) является наиболее встречающимся патологическим состоянием у новорожденных в раннем неонатальном периоде. Встречаемость его тем выше, чем меньше гестационный возраст и чем чаще возникают патологические состояния, связанные с патологией систем дыхания, кровообращения и ЦНС. Заболевание полиэтиологично.

В основе патогенеза респираторного дистресс-синдрома новорожденных (РДСН) лежит дефицит или незрелость сурфактанта, что приводит к диффузному ателектазированию. Это, в свою очередь, способствует снижению легочного комплайенса, увеличению работы дыхания, усилению легочной гипертензии, вследствие чего возникает гипоксия, усиливающая легочную гипертензию, в результате снижается синтез сурфактанта, т.е. возникает порочный круг.

Дефицит и незрелость сурфактанта имеются у плода в гестационном сроке менее 35 недель. Хроническая внутриутробная гипоксия усиливает и удлиняет этот процесс. У недоношенных детей (особенно глубоко недоношенных) имеет место первый вариант течения РДСН. Даже если процесс родов прошел без отклонений, у них может развиться развернутая клиника РДС в последующем, потому что их пневмоциты II типа синтезируют незрелый сурфактант и очень чувствительны к любой гипоксии.

церебральная ишемия у новорожденного что
Достижения медицины, совершенствующиеся методы наблюдения за младенцами и высокий уровень ухода дарит надежду на жизнь и здоровье многим больным малышам. Но несмотря на это церебральная ишемия и асфиксия – одна из ос

Другой, гораздо чаще встречающийся вариант РДС, характерный для новорожденных, отличается снижением возможности пневмоцитов лавинообразно синтезировать сурфактант сразу после рождения. Этиотропными здесь являются факторы, нарушающие физиологическое течение родов. При нормальных родах через естественные родовые пути возникает дозированная стимуляция симпатоадреналовой системы. Расправление легких при эффективном первом вдохе способствует снижению давления в малом круге кровообращения, улучшению перфузии пневмоцитов и усилен

Источник

Аспирационные синдромы у новорожденных детей

Может наблюдаться до родов, во время родов и после рождения. До родов плод аспирирует околоплодные воды с содержащимися в них компонентами (лануго, роговые чешуйки, меконий, жир, жидкость), во время родов - околоплодные воды, слизь, кровь. После рождения наблюдается аспирация молока или желудочного содержимого.

рисунки новорожденный в конверте
"Конверт" не оденет ребенка и не вылечит от болезней – именно с таким посылом налоговики Эстонии начали кампанию по борьбе с "серыми" зарплатами

ТАЛЛИНН, 25 июн — Sputnik. Налогово-таможенный департамент Эстонии н

Аспирация околоплодных вод. Аспирация амниотической жидкости во внутриутробном периоде - нормальный физиологический процесс. Небольшое количество аспирированных роговых чешуек постоянно выявляются в легких новорожденных, однако массивная аспирация наблюдается только у доношенных и переношенных младенцев и является следствием внутриутробной гипоксии. Клинически массивная аспирация околоплодных вод проявляется развитием СДР сразу после рождения. Наиболее тяжело протекает синдром аспирации меконием, летальность при нем, по разным статистическим данным, колеблется от 5 до 20%. Мальчики поражаются чаще девочек. Более тяжелое течение синдрома аспирации мекония обусловлено тем, что меконий вызывает не только обструкцию дыхательных путей, но и дисфункцию сурфактанта, что способствует развитию более распространенных ателектазов легких. Меконий действует и как химический раздражитель, способствуя возникновению пневмонии, которая выявляется иногда уже через час после рождения. Макроскопически: легкие увеличены, маловоздушные, уплотнены, с чередованием очажков ателектаза и эмфиземы. В трахее и бронхах может содержаться зеленоватая слизь, на разрезах зеленоватое содержимое выдавливается из бронхов наподобие «червячков». Микроскопически: выраженное полнокровие межальвеолярных перегородок, ателектазы, эмфизема, очаговые кровоизлияния, отек, в просветах неравномерно расправленных альвеолярных ходов элементы амниотической жидкости - роговые чешуйки, слизь, розоватые зернистые массы и желтоватые маленькие мекониев

Источник

Установлена зависимость частоты встречаемости мекониальных околоплодных вод в родах от сроков гестации. Меконий в околоплодных водах чаще обнаруживается при доношенной (67,7% случаев) и при переношенной (32,9% случаев) беременностях (И.С.Сидоров, Макарова И.О. 2000г.). При недоношенной беременности отмечается реже – в 2-4% случаев (Шабалов Н.П. 2004г.).

САМ чаще развивается у новорожденных, подвергшихся внутриутробной антенатальной и/или интранатальной гипоксии, и родившихся в асфиксии. При этом возникает спазм сосудов брыжейки, усиление перистальтики кишечника, расслабление анального сфинктера и пассаж мекония – выход его в околоплодные воды (Шабалов Н.П.2004г.).

Самыми частыми из них являются синдромы «утечки воздуха», включающие интерстициальную эмфизему легких, пневмомедиастинум, пневмоторакс, пневмоперикард, пневмоперитонеум. Частота выявления данных синдромов у новорожденных по данным разных авторов колеблется от 1-2% всех живорожденных (Шабалов Н.П. 2004г.).

Спорным на сегодняшний день остаётся вопрос подхода к лечению и профилактике САМ в международной практике. Ряд авторов считает, что при наличии мекония в околоплодных водах необходимы активные реанимационные мероприятия, включающие интубацию трахеи, лаваж легких.

Однако, не менее интересными и заслуживающими внимания являются результаты исследований, свидетельствующие о том, что щадящие методы реанимации (отсутствие тактильной стимуляции, ревизия ротовой и носовой полостей) благотворно влияют на состояние детей, рожденных в мекониальных околоплодных водах.

Считается, что примерно у половины детей, если при родах околоплодные воды были окрашены меконием, первородный кал имеется и в трахее (у части при отсутствии во рту), но лишь у 1/3 из них, даже если применены адекватные меры (тщательное отсасывание мекония из трахеи сразу после рождения) развив

Источник